FAX ORDER FORM                                                 


Fax number: +31 (0)847 29 82 16

Sieraden Goud Zilver Titanium Or our post address: 
HartenWeb - Art Jewelry
Sieradenkado
Postbox 228, 
1860 AE Bergen NH 
The Netherlands
 
   Amount
 Aantal
 Productcode  Metal
 Materiaal
 Description
 Beschrijving
 Size
 Maat
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
 
Date/Datum::___________________

 Your Signature/Handtekening  ________________________

 Please, your telephone number in case there will be questions.
:
 Telephone number/Telefoonnummer:___________________________________

 Sender/ Afzender: